甲状腺功能亢进症（简称甲亢）和甲状腺癌都是甲状腺常见的疾病，但它们的症状和治疗方法有很大的不同。正确鉴别这两种疾病对于患者的治疗和预后至关重要。以下是一些鉴别甲亢与甲状腺癌的要点，以及如何警惕甲状腺癌的隐匿症状。
一、症状鉴别
1. 甲亢的症状
- 代谢亢进：患者常感到心慌、手抖、出汗增多，体重减轻。
- 神经系统症状：情绪激动、易怒、失眠、焦虑等。
- 消化系统症状：食欲亢进，但体重减轻，大便次数增多。
- 心血管系统症状：心率加快，有时伴有心悸。
- 眼部症状：部分患者可能出现突眼症。
2. 甲状腺癌的症状
- 颈部肿块：甲状腺癌患者常在颈部发现质地坚硬、固定不动的肿块。
- 声音嘶哑：肿瘤压迫喉返神经，导致声音嘶哑。
- 吞咽困难：肿瘤压迫食管，导致吞咽困难。
- 呼吸困难：肿瘤压迫气管，导致呼吸困难。
- 局部淋巴结肿大：颈部淋巴结肿大，质地坚硬，不易活动。
二、体征鉴别
1. 甲亢的体征
- 甲状腺肿大：甲状腺肿大，质地柔软，可触及震颤，听到血管杂音。
- 眼球突出：部分患者出现突眼症。
- 脉率增快：心率加快，有时伴有心律失常。
2. 甲状腺癌的体征
- 颈部肿块：质地坚硬，固定不動，不易推动。
- 淋巴结肿大：颈部淋巴结肿大，质地坚硬，不易活动。
- 呼吸困难：肿瘤压迫气管，导致呼吸困难。
三、辅助检查
1. 甲亢的辅助检查
- 甲状腺功能检查：包括血清游离甲状腺素（FT4）、血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、血清促甲状腺激素（TSH）等。
- 甲状腺超声检查：观察甲状腺形态、大小、内部回声等。
- 甲状腺核素扫描：了解甲状腺的功能和血流情况。
2. 甲状腺癌的辅助检查
- 甲状腺超声检查：观察甲状腺形态、大小、内部回声等，发现可疑肿块。
- 细针穿刺活检：对可疑肿块进行穿刺，获取细胞学或组织学诊断。
- 颈部淋巴结活检：对可疑淋巴结进行活检，排除淋巴结转移。
- 颈部CT或MRI检查：了解肿瘤的大小、形态、侵犯范围等。
四、警惕甲状腺癌的隐匿症状
甲状腺癌的早期症状可能不明显，容易被忽视。以下是一些可能被忽视的隐匿症状：
- 颈部肿块：甲状腺癌的早期症状之一，但可能不明显。
- 声音嘶哑：肿瘤压迫喉返神经，导致声音嘶哑。
- 吞咽困难：肿瘤压迫食管，导致吞咽困难。
- 呼吸困难：肿瘤压迫气管，导致呼吸困难。
- 局部淋巴结肿大：颈部淋巴结肿大，质地坚硬，不易活动。
总之，甲亢与甲状腺癌在症状、体征和辅助检查方面存在明显差异。患者应提高警惕，及时就医，以便早期发现、早期诊断、早期治疗。