一、基本信息
患者姓名：____________________
性别：_______
年龄：_______岁
身份证号码：____________________
联系方式：手机：____________________ 电话：____________________
家庭住址：____________________
二、主诉
主诉：肘关节疼痛___月（年），加重___月（年）。
疼痛性质：_______（如：刺痛、钝痛、酸痛等）
疼痛部位：_______（如：肘关节内侧、外侧、关节前、关节后等）
疼痛程度：_______（如：轻度、中度、重度）
疼痛诱发因素：_______（如：活动、休息、受凉、劳累等）
疼痛缓解方式：_______（如：休息、热敷、药物治疗等）
三、现病史
起病时间：____年_月____日
起病诱因：_______（如：外伤、劳累、受凉等）
病情发展：_______（如：逐渐加重、反复发作等）
伴随症状：_______（如：关节肿胀、活动受限、关节弹响等）
治疗经过：_______（如：药物治疗、物理治疗、手术治疗等）
四、既往史
既往疾病：_______（如：高血压、糖尿病、心脏病等）
手术史：_______（如：关节置换、关节镜手术等）
外伤史：_______（如：骨折、扭伤等）
过敏史：_______（如：药物、食物等）
五、家族史
家族成员：_______（如：父母、兄弟姐妹等）
家族疾病：_______（如：关节炎、糖尿病等）
六、体格检查
关节肿胀：_______（如：轻度、中度、重度）
关节压痛：_______（如：轻度、中度、重度）
关节活动度：_______（如：正常、轻度受限、重度受限）
关节畸形：_______（如：关节屈曲、关节伸直等）
肌肉萎缩：_______（如：轻度、中度、重度）
其他检查：_______（如：影像学检查、实验室检查等）
七、辅助检查
影像学检查：_______（如：X光片、CT、MRI等）
实验室检查：_______（如：血常规、生化检查等）
八、诊断
初步诊断：肘关节炎
诊断依据：_______（如：症状、体征、影像学检查等）
九、治疗计划
药物治疗：_______（如：非甾体抗炎药、止痛药等）
物理治疗：_______（如：热敷、超声波治疗等）
手术治疗：_______（如：关节镜手术、关节置换等）
康复训练：_______（如：关节活动度训练、肌肉力量训练等）
健康教育：_______（如：饮食、运动、生活习惯等）
十、随访计划
随访时间：_______（如：1个月、3个月、6个月等）
随访内容：_______（如：症状、体征、影像学检查等）
联系方式：_______（如：手机、电话等）
十一、备注
其他症状：_______（如：关节僵硬、关节弹响等）
其他治疗：_______（如：中医疗法、按摩等）
患者要求：_______（如：要求手术治疗、要求药物治疗等）
医生建议：_______（如：注意休息、加强锻炼等）