在临床医学中，肠梗阻是一种常见的急腹症，它指的是肠道内容物通过肠道受阻，导致肠腔扩张和肠壁血液循环障碍。外科肠梗阻的处理至关重要，以下是一些你必须掌握的关键知识点：
一、肠梗阻的定义与分类
1. 定义
肠梗阻是指肠道内容物（如食物、气体、液体等）在肠道内通过受阻，导致肠腔扩张和肠壁血液循环障碍。
2. 分类
- 机械性肠梗阻：由于肠道内外机械性因素导致的肠腔狭窄或阻塞。
- 动力性肠梗阻：由于肠道平滑肌功能紊乱，导致肠内容物不能正常通过。
- 血运性肠梗阻：由于肠系膜血管阻塞，导致肠壁血液循环障碍。
二、肠梗阻的病因
1. 机械性肠梗阻
- 肠粘连
- 肠套叠
- 肠扭转
- 肠肿瘤
- 外来物体阻塞
2. 动力性肠梗阻
- 肠道平滑肌功能紊乱
- 肠道神经功能紊乱
3. 血运性肠梗阻
- 肠系膜血管栓塞
- 肠系膜血管血栓形成
三、肠梗阻的临床表现
1. 腹痛
腹痛是肠梗阻最常见的症状，常为阵发性绞痛。
2. 呕吐
呕吐物为胃内容物，严重时可吐出胆汁。
3. 腹胀
由于肠内容物积聚，腹部可出现明显腹胀。
4. 便秘或腹泻
肠梗阻可导致便秘或腹泻，甚至两者交替出现。
5. 肠鸣音减弱或消失
肠梗阻时，肠鸣音可减弱或消失。
四、肠梗阻的诊断
1. 病史询问
详细询问病史，了解患者是否有肠梗阻的病史、手术史等。
2. 体格检查
注意腹部体征，如腹痛、呕吐、腹胀、便秘或腹泻等。
3. 辅助检查
- X线检查：可见肠腔扩张、液气平面等。
- 超声检查：可观察肠壁厚度、肠系膜血管情况等。
- 血常规、尿常规等实验室检查。
五、肠梗阻的治疗
1. 非手术治疗
- 禁食、补液、纠正电解质紊乱
- 肠道减压
- 抗感染治疗
2. 手术治疗
- 肠粘连松解术
- 肠套叠复位术
- 肠扭转复位术
- 肠切除吻合术
- 肠造口术
六、肠梗阻的预防
1. 注意饮食卫生
避免食用过期、变质的食物，预防肠道感染。
2. 注意饮食规律
避免暴饮暴食，保持肠道通畅。
3. 定期体检
早期发现肠道疾病，及时治疗。
通过以上关键知识点的掌握，有助于临床医生对肠梗阻的早期诊断和治疗，提高患者的生存质量。在实际工作中，医生还需根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案。