引言
急性咽炎是一种常见的上呼吸道感染，通常由病毒或细菌引起。急性咽炎的典型症状包括喉咙痛、吞咽困难、声音嘶哑和咳嗽。在急诊室中，快速诊断和处理急性咽炎对于减轻症状和预防并发症至关重要。
诊断
1. 病史采集
- 主诉：询问患者是否出现喉咙痛、吞咽困难、声音嘶哑等症状。
- 诱因：了解患者是否近期有感冒、接触感冒患者或暴露于烟雾、污染等环境。
- 既往史：询问患者是否有慢性咽炎、免疫系统疾病等。
2. 体检
- 咽部检查：观察咽部黏膜是否有充血、肿胀、伪膜等异常。
- 扁桃体检查：评估扁桃体是否肿大、表面是否有脓点。
- 听力检查：评估患者是否有听力下降。
3. 辅助检查
- 血常规：有助于判断感染类型（细菌或病毒）。
- 咽拭子培养：确定病原体，指导抗生素使用。
急诊处理
1. 症状缓解
- 药物治疗：
- 解热镇痛药：如对乙酰氨基酚或布洛芬，用于缓解疼痛和发热。
- 局部喷剂：如复方薄荷脑喷剂，减轻咽部不适。
- 含片或含漱剂：如金嗓子喉片或含漱液，帮助缓解喉咙痛。
2. 抗生素治疗
- 细菌感染：根据咽拭子培养结果，选择合适的抗生素治疗。
- 病毒感染：一般不需要使用抗生素，可给予对症治疗。
3. 并发症预防
- 预防脱水：鼓励患者多饮水，保持水分平衡。
- 休息：保证充足的休息，有助于身体恢复。
4. 出院指导
- 注意休息：避免过度劳累。
- 饮食：避免辛辣、刺激性食物，选择易吞咽、营养丰富的食物。
- 观察症状：如症状加重或出现并发症，及时就医。
举例说明
以下是一个急性咽炎急诊处理的案例：
患者：男性，30岁，主诉喉咙痛3天，吞咽困难，发热38.5℃。
诊断：
- 病史采集：患者近期有感冒症状，未接受抗生素治疗。
- 体检：咽部黏膜充血，扁桃体肿大，表面有脓点。
- 血常规：白细胞计数升高，提示细菌感染。
- 咽拭子培养：检出溶血性链球菌。
处理：
- 解热镇痛药：布洛芬0.3g，每6小时一次。
- 局部喷剂：复方薄荷脑喷剂，每2小时一次。
- 抗生素治疗：阿莫西林0.5g，每8小时一次。
出院指导：
- 注意休息，多饮水。
- 避免辛辣、刺激性食物。
- 观察症状，如症状加重或出现并发症，及时就医。
结论
急性咽炎的急诊处理需要快速诊断、对症治疗和并发症预防。通过以上指南，医护人员可以更好地为患者提供及时、有效的治疗，促进患者康复。