痛风的定义与流行病学
痛风是一种常见的代谢性疾病，主要由于尿酸代谢障碍导致血液中尿酸水平升高，进而引起尿酸盐晶体沉积在关节和软组织中，引发炎症反应。根据世界卫生组织（WHO）的统计，全球约有1.2亿人患有痛风，且这一数字仍在逐年上升。
痛风的症状
急性痛风性关节炎
- 发作突然：痛风急性发作通常在夜间，患者突然感到关节剧烈疼痛。
- 单关节受累：最常见的受累关节为第一跖趾关节，其次是踝、膝、腕、指关节等。
- 红、肿、热、痛：受累关节出现明显红、肿、热、痛等炎症表现。
- 持续时间短暂：急性痛风性关节炎的病程通常为几天到一周。
慢性痛风性关节炎
- 反复发作：慢性痛风性关节炎患者常反复发作急性痛风性关节炎。
- 关节畸形：长期的炎症反应可能导致关节畸形和功能障碍。
- 痛风石形成：尿酸盐晶体沉积在关节周围和皮下组织，形成痛风石。
痛风的治疗
痛风急性发作期的治疗
- 非甾体抗炎药（NSAIDs）：如布洛芬、萘普生等，可有效缓解急性痛风性关节炎的疼痛和炎症。
- 秋水仙碱：适用于对NSAIDs过敏或不耐受的患者，可有效抑制尿酸盐晶体的炎症反应。
- 糖皮质激素：适用于病情严重或对其他药物无效的患者，可直接抑制炎症反应。
痛风慢性期的治疗
- 碱化尿液：通过增加尿液pH值，减少尿酸盐在尿路中的沉积，预防痛风石的形成。
- 促进尿酸排泄药：如苯溴马隆、丙磺舒等，可增加尿酸的排泄，降低血液中的尿酸水平。
- 抑制尿酸生成药：如别嘌醇、非布司他等，可抑制尿酸的生成，降低血液中的尿酸水平。
痛风的生活方式干预
- 饮食调整：限制高嘌呤食物的摄入，如海鲜、内脏、浓肉汤等；增加水果、蔬菜和低脂乳制品的摄入。
- 控制体重：肥胖可增加痛风的发生风险，减轻体重有助于降低尿酸水平。
- 规律运动：适当的运动可促进尿酸的排泄，降低痛风的发生风险。
- 戒烟限酒：烟酒可增加痛风的发生风险，戒烟限酒有助于降低尿酸水平。
查房PPT解析要点
- 痛风的定义、病因和发病机制。
- 痛风的临床表现，包括急性痛风性关节炎和慢性痛风性关节炎。
- 痛风的诊断标准。
- 痛风的鉴别诊断。
- 痛风的分期和治疗原则。
- 痛风的药物治疗。
- 痛风的生活干预。
- 痛风的预后和随访。
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