痛风概述
痛风是一种常见的代谢性疾病，主要由于尿酸代谢紊乱导致血尿酸水平升高，进而引起痛风性关节炎、痛风石等并发症。痛风好发于中老年男性，近年来发病率呈上升趋势。
痛风症状
1. 急性痛风性关节炎
急性痛风性关节炎是痛风最常见的临床表现，主要症状如下：
- 突发性的关节疼痛，多在夜间发作；
- 受累关节红、肿、热、痛，活动受限；
- 好发于第一跖趾关节，其次为踝、膝、腕、肘等关节；
- 疼痛持续数天至数周，可自行缓解。
2. 慢性痛风性关节炎
慢性痛风性关节炎表现为关节僵硬、畸形、功能障碍，疼痛持续存在，反复发作。
3. 痛风石
痛风石是痛风的重要并发症，多见于关节周围、耳廓等部位，表现为大小不一的痛风结节，质地坚硬，表面粗糙。
痛风诊断
1. 血尿酸水平
血尿酸水平是诊断痛风的重要指标，正常范围为男性360-420μmol/L，女性300-360μmol/L。痛风患者血尿酸水平多超过420μmol/L。
2. 关节液检查
关节液检查可发现痛风石结晶，对痛风诊断有重要意义。
3. X线检查
X线检查可显示关节破坏、痛风石等病变。
痛风治疗
1. 急性痛风性关节炎治疗
- 非甾体抗炎药（NSAIDs）：如布洛芬、萘普生等，用于缓解关节疼痛；
- 秋水仙碱：用于控制急性痛风性关节炎发作；
- 糖皮质激素：如泼尼松、甲泼尼龙等，用于严重病例或对NSAIDs和秋水仙碱无效者。
2. 慢性痛风性关节炎治疗
- 抗痛风药物：如别嘌醇、非布司他等，用于降低血尿酸水平，预防痛风石形成；
- 关节腔注射：如糖皮质激素、玻璃酸钠等，用于缓解关节疼痛、改善关节功能；
- 手术治疗：对于严重关节畸形、功能障碍者，可行关节置换等手术治疗。
3. 饮食调理
- 限制高嘌呤食物摄入，如动物内脏、海鲜、啤酒等；
- 增加水分摄入，促进尿酸排泄；
- 保持健康体重，避免肥胖；
- 戒烟限酒。
总结
痛风是一种常见的代谢性疾病，早期诊断和治疗对预防痛风石形成、改善关节功能具有重要意义。医生在查房过程中，应详细解析痛风症状、诊断与治疗，提高患者对痛风的认识，帮助患者更好地控制病情。