引言
子宫肌瘤是女性常见的良性肿瘤，据统计，约有20-25%的女性在其一生中会患上子宫肌瘤。为了更好地指导临床医生和患者进行子宫肌瘤的防治，国际妇产科联盟（International Federation of Gynecology and Obstetrics，IFGOG）下属的加拿大妇产科医师学会（Society of Obstetricians and Gynaecologists of Canada，SOGC）发布了子宫肌瘤指南。本文将对该指南进行权威解读，帮助读者全面了解子宫肌瘤的防治之道。
子宫肌瘤的定义与分类
定义
子宫肌瘤，又称子宫平滑肌瘤，是女性最常见的良性肿瘤之一，由子宫平滑肌细胞增生而成。
分类
根据子宫肌瘤的形态和生长方式，可分为以下几种类型：
- 宫体肌瘤：发生在子宫体部，可分为浆膜下、肌壁间和黏膜下肌瘤。
- 宫颈肌瘤：发生在宫颈部。
- 腺肌瘤：由子宫肌层腺体增生而成。
子宫肌瘤的诊断
临床表现
子宫肌瘤的临床表现多样，主要包括：
- 月经异常：月经量增多、经期延长、月经淋漓不尽等。
- 下腹疼痛：肌瘤增大压迫周围器官时，可引起下腹疼痛。
- 腹部肿块：肌瘤较大时，可在腹部触及肿块。
- 排尿、排便异常：黏膜下肌瘤可引起排尿、排便困难。
辅助检查
- 妇科检查：医生通过妇科检查可初步判断子宫肌瘤的存在。
- B超检查：B超检查是诊断子宫肌瘤的重要手段，可清晰显示肌瘤的大小、位置和形态。
- 宫腔镜检查：对黏膜下肌瘤和宫颈肌瘤的诊断有帮助。
- MRI检查：可更准确地评估肌瘤的大小、位置和与周围器官的关系。
子宫肌瘤的治疗
治疗原则
- 观察等待：对于症状轻微、年龄较轻、有生育要求的患者，可先进行观察等待。
- 药物治疗：通过激素类药物调节月经，缓解症状。
- 手术治疗：包括肌瘤切除术、子宫切除术等。
- 支持治疗：如疼痛治疗、心理支持等。
治疗方法
- 肌瘤切除术：将肌瘤从子宫壁上切除，保留子宫。
- 子宫切除术：将子宫全部切除，适用于年龄较大、无生育要求的患者。
- 介入治疗：如射频消融、微波消融等，通过高温或低温破坏肌瘤组织。
- 药物治疗：如促性腺激素释放激素类似物（GnRH-a）等，用于调节月经，缓解症状。
子宫肌瘤的预防
预防措施
- 保持良好的生活习惯：合理饮食、适度运动、保持心情舒畅等。
- 定期体检：及时发现并治疗妇科疾病。
- 注意个人卫生：避免妇科炎症的发生。
- 避免长期使用激素类药物：如避孕药等。
预防意义
通过预防措施，可以有效降低子宫肌瘤的发生率，减轻患者的痛苦。
总结
SOGC子宫肌瘤指南为临床医生和患者提供了权威的防治指导。了解子宫肌瘤的定义、分类、诊断、治疗和预防，有助于提高患者的生存质量。在日常生活中，注意预防措施，可有效降低子宫肌瘤的发生率。