前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤之一，其诊断与治疗一直是医学界关注的焦点。美国国家综合癌症网络（NCCN）发布的指南，因其科学性和实用性，被广泛应用于临床实践。本文将详细解读NCCN指南中关于前列腺癌的诊断与治疗策略，为患者提供一份实用的全攻略。
一、前列腺癌的诊断
1. 筛查
早期筛查是发现前列腺癌的关键。NCCN指南推荐，50岁以上的男性应每年进行一次前列腺特异性抗原（PSA）检测和直肠指检。对于有家族史或遗传倾向的男性，建议从45岁开始筛查。
2. 影像学检查
影像学检查有助于评估前列腺癌的分期和侵犯范围。NCCN指南推荐以下检查：
- 经直肠超声检查：可直观观察前列腺形态、大小、内部回声等，有助于发现前列腺癌。
- MRI检查：可更清晰地显示前列腺癌的侵犯范围和淋巴结转移情况。
3. 组织学检查
组织学检查是确诊前列腺癌的金标准。NCCN指南推荐以下检查：
- 前列腺穿刺活检：通过穿刺获取前列腺组织，进行病理学检查。
- 经尿道前列腺活检：在尿道内进行活检，创伤较小。
二、前列腺癌的治疗
1. 保守治疗
对于低危、中危前列腺癌患者，可考虑保守治疗，包括：
- 观察等待：定期监测PSA、直肠指检和影像学检查，必要时再进行治疗。
- 激素治疗：通过抑制睾酮的产生，减缓肿瘤生长。
2. 手术治疗
对于中危、高危前列腺癌患者，手术治疗是首选。NCCN指南推荐以下手术方式：
- 根治性前列腺切除术：切除整个前列腺及部分周围组织，适用于T1-2N0M0期前列腺癌。
- 腹腔镜前列腺切除术：在腹腔镜下进行手术，创伤较小，恢复较快。
3. 放射治疗
放射治疗适用于不愿手术或手术禁忌的患者。NCCN指南推荐以下放射治疗方式：
- 外照射放疗：从体外对前列腺进行照射，适用于T1-2N0M0期前列腺癌。
- 近距离放射治疗：将放射性物质植入前列腺内，适用于T1-2N0M0期前列腺癌。
4. 化学治疗
化学治疗适用于晚期前列腺癌患者。NCCN指南推荐以下化疗方案：
- 多西他赛：一种常用的化疗药物，可延长患者生存期。
- 阿比特龙：一种新型内分泌治疗药物，可抑制肿瘤生长。
三、前列腺癌的预后
前列腺癌的预后与以下因素有关：
- 肿瘤分期：早期前列腺癌预后较好。
- 肿瘤分级：低分级前列腺癌预后较好。
- 患者年龄和身体状况：年轻、身体状况良好的患者预后较好。
总之，了解NCCN指南中关于前列腺癌的诊断与治疗策略，有助于患者更好地应对疾病。在治疗过程中，患者应积极配合医生，遵循医嘱，提高生活质量。