概述
胃癌是全球癌症死亡的主要原因之一，而中国作为胃癌的高发地区，预防和治疗胃癌的任务尤为重要。中国临床肿瘤学会（CSCO）发布的胃癌指南，为临床医生和患者提供了权威的诊疗依据。本文将深入解读CSCO胃癌指南，探讨精准防治之道。
CSCO胃癌指南概述
CSCO胃癌指南是依据国内外最新研究进展，结合我国胃癌的流行病学特征和临床实际情况制定的。指南涵盖了胃癌的早期筛查、诊断、治疗、预后和随访等方面，为临床医生提供了全面、系统的指导。
早期筛查
筛查对象
- 高发地区居民：胃癌高发地区的居民，尤其是年龄在40岁以上的人群。
- 有胃癌家族史者：一级亲属中有胃癌患者。
- 有慢性胃病史者：如慢性萎缩性胃炎、胃溃疡等。
筛查方法
- 内镜检查：是诊断胃癌的金标准，可直接观察胃黏膜病变，并进行组织学检查。
- 胃蛋白酶原检测：有助于早期发现胃癌，但需结合内镜检查进行确诊。
- 血清学检查：如胃癌相关抗原检测，可作为辅助诊断手段。
诊断
临床表现
- 上腹部疼痛：多为隐痛或钝痛，可放射至背部。
- 恶心、呕吐：进食后加重。
- 食欲减退、体重下降：晚期胃癌患者常见。
- 呕血、黑便：肿瘤破溃或侵犯血管所致。
辅助检查
- 影像学检查：如胃镜、CT、MRI等，可了解肿瘤大小、位置、侵犯范围等。
- 肿瘤标志物检测：如CA199、CA724等，有助于诊断和监测肿瘤。
治疗
手术治疗
- 根治性手术：适用于早期胃癌患者，包括胃切除术、淋巴结清扫等。
- 姑息性手术：适用于晚期胃癌患者，旨在缓解症状、改善生活质量。
放射治疗
- 根治性放疗：适用于不能手术的早期胃癌患者。
- 姑息性放疗：适用于晚期胃癌患者，可缓解症状。
化学治疗
- 新辅助化疗：术前化疗，可降低肿瘤分期，提高手术切除率。
- 辅助化疗：术后化疗，降低复发风险。
- 姑息化疗：缓解症状，延长生存期。
预后和随访
预后因素
- 肿瘤分期：早期胃癌预后较好，晚期胃癌预后较差。
- 肿瘤分化程度：分化程度高者预后较好。
- 患者年龄、体质等。
随访
- 定期复查：如胃镜、CT、MRI等，监测肿瘤复发和转移。
- 定期检测肿瘤标志物：如CA199、CA724等。
- 健康教育：提高患者对胃癌的认识，养成良好的生活习惯。
总结
CSCO胃癌指南为临床医生和患者提供了权威的诊疗依据，有助于提高胃癌的早期诊断率和治愈率。了解胃癌的早期筛查、诊断、治疗、预后和随访，有助于我们更好地预防和治疗胃癌。