重症肝炎是一种严重的肝脏疾病，其特点是病毒性肝炎迅速恶化，导致肝功能衰竭。早期诊断对于重症肝炎患者来说至关重要，因为及时的治疗可以显著提高生存率。以下是一些诊断重症肝炎的关键指标，以及如何通过这些指标及时发现并守护肝脏健康。
一、肝脏功能指标
1. 转氨酶（ALT和AST）
转氨酶是衡量肝脏损伤程度的重要指标。在重症肝炎患者中，ALT（谷丙转氨酶）和AST（谷草转氨酶）水平通常显著升高。正常值范围因实验室而异，但通常ALT低于40 U/L，AST低于30 U/L。
2. 胆红素
胆红素水平的升高是肝脏损伤的另一个标志。总胆红素水平升高可能表明肝细胞损伤和胆汁淤积。正常值通常在0.5到1.2 mg/dL之间。
3. 肝脏酶谱
除了ALT和AST，其他肝脏酶如GGT（γ-谷氨酰转肽酶）和ALP（碱性磷酸酶）也可能升高，表明肝脏损伤。
二、病毒学指标
1. 病毒载量
对于病毒性肝炎，如乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV），血液中的病毒载量可以指示病毒复制的活跃程度。高病毒载量可能表明肝脏炎症和损伤。
2. 病毒抗原和抗体
检测病毒抗原（如HBsAg）和抗体（如抗HBs和抗HCV）有助于确定病毒感染的存在和类型。
三、影像学检查
1. 超声波检查
超声波检查可以评估肝脏的大小、形态和内部结构，以及是否存在肝脏肿瘤或囊肿。
2. CT或MRI扫描
在重症肝炎的晚期，CT或MRI扫描可以显示肝脏的详细结构，包括肝硬化和肝细胞癌。
四、血液学指标
1. 凝血功能检查
重症肝炎患者可能出现凝血功能障碍，如PT（凝血酶原时间）和APTT（活化部分凝血活酶时间）延长。
2. 肝纤维化指标
如纤维化4项（FIB-4）和APRI（天冬氨酸氨基转移酶/血小板比率指数）等指标可以用来评估肝脏纤维化的程度。
五、诊断流程
- 症状评估：首先，医生会询问患者的症状，如黄疸、疲劳、腹痛等。
- 血液检查：进行全面的血液检查，包括肝脏功能指标、病毒学指标和凝血功能。
- 影像学检查：根据需要，进行超声波、CT或MRI扫描。
- 综合评估：医生会根据所有检查结果，综合评估患者的病情。
六、预防与护理
1. 预防
- 避免与已知的病毒性肝炎患者接触。
- 接种肝炎疫苗，如乙肝疫苗。
- 使用安全套和避免共用针具。
- 注意个人卫生，特别是在卫生条件差的地区。
2. 护理
- 饮食：保持均衡的饮食，避免油腻和辛辣食物。
- 休息：保证充足的休息，避免过度劳累。
- 监测：定期进行血液检查，监测肝脏功能。
重症肝炎是一种严重的疾病，早期诊断和治疗对于患者的预后至关重要。通过了解关键指标，我们可以更好地预防和监测肝脏健康，及时发现并治疗重症肝炎。