引言
咳嗽变异性哮喘（Cough Variant Asthma，简称CVA）是一种不典型哮喘，其主要表现为反复咳嗽，而非典型的喘息和气促。CVA在成人中较为常见，但因其症状的不典型性，往往容易被误诊或漏诊。本文将详细介绍CVA的症状、诊断方法以及如何进行有效管理，帮助读者更好地识别和应对这一疾病。
CVA的症状
CVA的症状主要包括以下几方面：
1. 反复咳嗽
CVA患者最常见的症状是反复咳嗽，通常在夜间或清晨加剧。这种咳嗽通常不伴随有痰，且咳嗽时间可能持续数周甚至数月。
2. 咳嗽与特定刺激相关
CVA患者的咳嗽可能与某些特定刺激有关，如冷空气、灰尘、烟雾、花粉等。当暴露在这些刺激物中时，咳嗽症状会加剧。
3. 咳嗽与运动相关
部分CVA患者在进行剧烈运动后会出现咳嗽症状，这被称为运动诱发性咳嗽。
4. 咳嗽与情绪相关
部分CVA患者的咳嗽可能与情绪波动有关，如紧张、焦虑等。
CVA的诊断
CVA的诊断主要依据以下几方面：
1. 症状评估
医生会根据患者的咳嗽症状、咳嗽与特定刺激或运动的关系、咳嗽与情绪的关系等方面进行综合评估。
2. 呼吸功能检查
通过肺功能检查，如用力肺活量（FVC）、一秒钟用力呼气容积（FEV1）等指标，可以判断患者是否存在气流受限。
3. 咳嗽变异性哮喘试验
咳嗽变异性哮喘试验是一种通过吸入激发剂（如组胺）来诱发咳嗽的试验。如果患者在吸入激发剂后出现咳嗽，且咳嗽程度明显加重，则可诊断为CVA。
4. 排除其他疾病
在诊断CVA时，需要排除其他可能导致咳嗽的疾病，如慢性支气管炎、肺结核、胃食管反流病等。
CVA的管理
CVA的管理主要包括以下几个方面：
1. 避免触发因素
患者应尽量避免接触可能导致咳嗽的触发因素，如冷空气、灰尘、烟雾、花粉等。
2. 药物治疗
CVA的治疗主要依靠药物，包括：
- 吸入性糖皮质激素：如布地奈德、氟替卡松等，可减轻气道炎症。
- 长效β2受体激动剂：如沙美特罗、福莫特罗等，可缓解气道痉挛。
- 白三烯受体拮抗剂：如孟鲁司特钠等，可减轻气道炎症。
3. 生活习惯调整
患者应保持良好的生活习惯，如戒烟、保持室内空气流通、避免过度劳累等。
4. 定期随访
CVA患者应定期进行随访，以便及时调整治疗方案。
总结
咳嗽变异性哮喘是一种常见的成人哮喘类型，其症状不典型，容易误诊。通过了解CVA的症状、诊断方法和管理措施，有助于提高对该疾病的认识，从而更好地保护患者的健康呼吸。