肩周炎是一种常见的肩部疾病，给患者的生活和工作带来不便。神经阻滞穿刺是一种治疗肩周炎的有效方法，通过局部麻醉药物阻断疼痛神经的传导，缓解疼痛症状。以下是对肩周炎神经阻滞穿刺的详细图解和操作步骤，旨在帮助读者更好地理解这一过程。
穿刺准备
1. 设备准备
在进行神经阻滞穿刺前，医师需要准备以下设备：
- 注射器：选择合适的注射器，通常为25-30号针头，容量为10-20毫升。
- 麻醉药物：根据患者的具体情况选择合适的局部麻醉药物，如利多卡因或布比卡因。
- 消毒用品：包括酒精棉球、碘伏棉球、无菌手套、无菌巾等。
- 图像引导设备：如超声或X光引导设备，以提高穿刺的准确性和安全性。
2. 患者准备
患者需要了解整个操作过程，并在操作前签署知情同意书。患者应取舒适的位置，如坐位或仰卧位，肩部肌肉放松。
穿刺步骤
1. 定位
医师首先会根据患者的症状和影像学检查结果确定穿刺点。常见的穿刺点包括：
- 肩峰下注射点：位于肩峰下方，肩关节囊外侧。
- 肩胛下注射点：位于肩胛骨下角附近，肩关节囊下方。
2. 消毒
在穿刺点进行消毒，使用酒精棉球或碘伏棉球进行环形消毒，范围应超过穿刺点至少5厘米。
3. 戴手套和铺巾
医师戴上无菌手套，铺上无菌巾，以保持操作区域的无菌状态。
4. 穿刺
医师以15-30度角，朝向肩关节方向缓慢进针。以下为不同注射点的具体操作步骤：
肩峰下注射点
- 针头进入皮肤后，继续进针，直至触及肩峰。
- 调整针头方向，使其平行于肩关节。
- 回抽无血后，注入麻醉药物。
肩胛下注射点
- 针头进入皮肤后，朝向肩胛骨下角方向进针。
- 继续进针，直至触及肩胛骨下角。
- 调整针头方向，使其平行于肩关节。
- 回抽无血后，注入麻醉药物。
5. 观察和评估
注射麻醉药物后，医师会观察患者的反应，评估疼痛缓解情况。
注意事项
- 穿刺过程中应密切观察患者的反应，如出现头晕、恶心等症状，应立即停止操作。
- 注射药物前，确保针头未进入血管或神经干。
- 穿刺后，对穿刺点进行包扎，防止感染。
通过以上图解和步骤，相信读者对肩周炎神经阻滞穿刺有了更深入的了解。在专业医师的操作下，这一治疗手段可以帮助患者有效缓解肩周炎带来的疼痛。