甲亢，即甲状腺功能亢进症，是一种常见的内分泌疾病，其特点是甲状腺分泌过多的甲状腺激素，导致身体代谢加速，引起一系列症状。作为基层医生，正确诊断和治疗甲亢至关重要。本文将为您详细介绍甲亢的诊断与治疗技巧，帮助您更好地为患者提供医疗服务。
甲亢的诊断
1. 病史采集
了解患者的症状和病史是诊断甲亢的第一步。甲亢患者常见症状包括：
- 疲劳、乏力
- 心悸、心慌
- 体重减轻
- 热汗、怕热
- 手颤
- 眼睑水肿、眼干、眼痒
- 月经不调等
2. 体征检查
甲亢患者的体征包括：
- 甲状腺肿大，可触及肿块
- 眼球突出，上眼睑退缩，双眼凝视
- 手颤、肌肉震颤
- 心率增快，血压升高
3. 实验室检查
甲亢的诊断主要依靠以下实验室检查：
- 甲状腺功能检测：包括血清甲状腺激素（T3、T4）、血清游离甲状腺激素（FT3、FT4）和血清促甲状腺激素（TSH）的测定。
- 甲状腺自身抗体检测：包括抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）的检测，有助于鉴别甲状腺炎等疾病。
- 甲状腺超声检查：观察甲状腺的大小、形态、内部回声等，有助于判断甲状腺功能。
甲亢的治疗
1. 抗甲状腺药物治疗
抗甲状腺药物是治疗甲亢的主要方法，包括：
- 咪唑类药物：如甲巯咪唑（MMI）和丙硫氧嘧啶（PTU）。
- 硫脲类药物：如甲硫咪唑（MTU）和卡比马唑（CMZ）。
抗甲状腺药物的治疗原则：
- 起始剂量：根据患者病情和药物类型确定起始剂量。
- 剂量调整：定期监测甲状腺功能，根据甲状腺激素水平调整药物剂量。
- 疗程：通常需要1-2年，直至甲状腺功能恢复正常。
2. 甲状腺激素替代治疗
对于甲状腺激素水平降低的患者，需进行甲状腺激素替代治疗，如左甲状腺素钠（L-T4）。
3. 甲状腺手术治疗
对于药物治疗效果不佳、甲状腺肿大明显、出现甲状腺危象等情况，可考虑甲状腺手术治疗。
4. 支持治疗
对于甲亢患者，还需进行支持治疗，如：
- 营养支持：保证患者摄入充足的营养，如高热量、高蛋白、高维生素的食物。
- 心理治疗：帮助患者缓解焦虑、抑郁等情绪。
- 生活方式调整：鼓励患者保持良好的生活习惯，如规律作息、适量运动等。
总结
甲亢是一种常见的内分泌疾病，基层医生需掌握其诊断与治疗技巧，为患者提供优质医疗服务。通过本文的介绍，相信您对甲亢的诊断与治疗有了更深入的了解。在实际工作中，请根据患者病情和个体差异，制定合理的治疗方案。