引言
甲状腺功能亢进症（甲亢）是一种常见的内分泌疾病，怀孕期间的女性患者需要特别注意药物的选择和使用，以确保母婴健康。本文将详细介绍孕期安全用药指南，特别是针对甲亢患者，强调哪些药物在孕期绝对不能使用。
甲亢与孕期
甲亢的定义与影响
甲亢是一种由甲状腺分泌过多甲状腺激素引起的内分泌疾病。在孕期，甲亢可能对母体和胎儿产生以下影响：
- 增加早产、流产、胎儿生长受限的风险。
- 影响胎儿的甲状腺发育，可能导致胎儿甲亢或甲状腺功能减退。
- 对母体产生心脏负担，增加心血管疾病的风险。
孕期甲亢的诊断
孕妇如有以下症状，应考虑甲亢的可能：
- 体重减轻、食欲增加。
- 焦虑、易怒、注意力不集中。
- 心悸、心跳加快。
- 疲劳、无力。
- 高热、多汗。
- 手颤、眼球突出。
孕期安全用药指南
甲状腺激素药物
甲状腺激素替代治疗
对于甲亢患者，甲状腺激素替代治疗是首选方案。以下药物在孕期可以使用：
- 左甲状腺素钠（Levothyroxine）：这是最常用的甲状腺激素替代药物，可以通过胎盘进入胎儿体内，但对胎儿的影响较小。
- 甲状腺干粉（Desiccated thyroid）：也是一种甲状腺激素替代药物，与左甲状腺素钠相似，但剂量可能需要调整。
注意事项
- 在孕期使用甲状腺激素替代治疗时，应定期监测甲状腺功能，以确保药物剂量合适。
- 避免使用未经批准的甲状腺激素替代药物。
抗甲状腺药物
抗甲状腺药物的使用原则
对于部分甲亢患者，可能需要使用抗甲状腺药物来控制病情。以下药物在孕期应谨慎使用：
- 丙硫氧嘧啶（Propylthiouracil, PTU）：这是一种常用的抗甲状腺药物，可以穿过胎盘，但在孕期使用时应权衡利弊。
- 甲巯咪唑（Methimazole）：与PTU类似，也是一种常用的抗甲状腺药物，但可能对胎儿的影响更大。
注意事项
- 在孕期使用抗甲状腺药物时，应定期监测甲状腺功能和胎儿甲状腺激素水平。
- 尽可能缩短抗甲状腺药物的使用时间，以减少对胎儿的影响。
- 在孕晚期，应考虑更换为甲状腺激素替代治疗。
绝对禁用的药物
以下药物在孕期绝对禁用：
- 放射性碘（Iodine-131）：这种治疗方法可能对胎儿产生严重的辐射影响，导致胎儿发育异常。
- 咪唑类药物（如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶）：在孕早期使用，可能增加胎儿心脏发育异常的风险。
总结
孕期甲亢患者在使用药物时，必须严格遵循医生的建议，选择安全、有效的治疗方案。了解哪些药物在孕期可以使用，哪些绝对禁用，对于保障母婴健康至关重要。在孕期，务必与医生保持密切沟通，确保安全用药。