一、支气管哮喘
试题描述： 患者男性，35岁，反复发作性呼吸困难、胸闷、干咳3年，加重1周，夜间及晨间明显，查体：双肺哮鸣音，无湿啰音。
解析：
诊断： 支气管哮喘。
- 依据： 患者有反复发作的呼吸困难、胸闷、干咳病史，夜间及晨间加重，双肺哮鸣音，符合哮喘的临床表现。
- 辅助检查：
- 血常规：正常。
- 胸部X光片：肺纹理增多，未见明显异常。
- 支气管舒张试验：阳性（吸入β2受体激动剂后FEV1较用药前增加≥15%，且绝对值增加≥200ml）。
治疗：
- 急性发作期：
- 吸入短效β2受体激动剂（如沙丁胺醇）缓解症状。
- 长期抗炎治疗，如吸入糖皮质激素（如布地奈德）。
- 慢性持续期：
- 长期吸入糖皮质激素和长效β2受体激动剂（如氟替卡松/沙美特罗）。
- 长期规律使用茶碱类或白三烯受体拮抗剂。
- 急性发作期：
二、慢性阻塞性肺疾病（COPD）
试题描述： 患者男性，65岁，长期吸烟史，咳嗽、咳痰20年，气短进行性加重5年，活动后明显，查体：桶状胸，双肺湿啰音。
解析：
诊断： 慢性阻塞性肺疾病。
- 依据： 患者有长期吸烟史，咳嗽、咳痰病史，气短进行性加重，桶状胸，双肺湿啰音，符合COPD的诊断标准。
- 辅助检查：
- 胸部X光片：肺气肿表现。
- 肺功能检查：肺活量降低，FEV1/FVC<70%。
治疗：
- 戒烟： 首要治疗措施。
- 药物治疗：
- 短效β2受体激动剂缓解症状。
- 吸入长效β2受体激动剂和吸入糖皮质激素长期控制病情。
- 康复治疗：
- 呼吸肌训练、氧疗等。
三、肺炎
试题描述： 患者男性，45岁，发热、咳嗽、咳痰1周，加重伴气促3天，查体：体温39℃，双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音。
解析：
诊断： 肺炎。
- 依据： 患者有发热、咳嗽、咳痰症状，体温升高，双肺湿啰音，符合肺炎的临床表现。
- 辅助检查：
- 血常规：白细胞计数升高。
- 胸部X光片：肺实质浸润影。
治疗：
- 经验性抗生素治疗： 根据常见病原菌选择抗生素，如头孢曲松或青霉素类。
- 针对病原菌的特异性治疗： 根据细菌培养和药敏结果调整抗生素。
- 支持治疗： 保持充足水分，高热量饮食，对症治疗。
以上是对呼吸内科常见病症的诊断与治疗实战模拟试题的解析，希望能对临床医生和医学生有所帮助。