冠心病，又称缺血性心脏病，是心脏血管疾病中最常见的一种。心电图（ECG）作为一种非侵入性的检查手段，在冠心病的诊断和治疗中起着至关重要的作用。以下是冠心病心电图常见的一些变化及其解读指南。
一、ST段变化
ST段是指心电图上自QRS波群结束至T波开始的一段平坦或略微上升的区域。ST段的变化可以反映心脏缺血的情况。
1. ST段抬高
ST段抬高（ST-elevation）是急性冠脉综合征（ACS）的典型表现，常见于急性心肌梗死（AMI）。ST段抬高通常出现在心机梗死的相应导联。
解读指南：
- 单向曲线型：ST段呈缓慢上升，多见于心肌缺血。
- 斜率型：ST段急剧上升，多见于AMI。
- 平台型：ST段水平或略微上升，持续时间较长，也常见于AMI。
2. ST段压低
ST段压低（ST-depression）是指ST段下移超过正常范围，可能是心肌缺血的早期表现。
解读指南：
- 水平型：ST段下移超过0.1mV，常见于心肌缺血。
- 下垂型：ST段下移呈曲线状，常见于心肌缺血。
- 下斜型：ST段下移呈斜率状，多见于左心室肥厚。
二、T波变化
T波代表心室复极时的电位变化。
1. T波高尖
T波高尖是指T波尖而高，常见于高钾血症、急性心肌梗死等。
解读指南：
- 高钾血症：T波高尖，基底部变窄，常见于高钾血症。
- 急性心肌梗死：T波高尖，常见于AMI早期。
2. T波倒置
T波倒置是指T波低于基线，常见于心肌缺血、心肌梗死等。
解读指南：
- 心肌缺血：T波倒置常见于心肌缺血。
- 心肌梗死：T波倒置常见于AMI。
三、QT间期延长
QT间期是指心电图上从QRS波群的起点到T波终点的总时间，反映心室复极的总时间。
1. QT间期延长
QT间期延长可能是由于药物作用、电解质紊乱等原因引起的。
解读指南：
- 药物作用：如抗心律失常药物、抗生素等。
- 电解质紊乱：如低钾血症、低镁血症等。
四、总结
心电图是诊断冠心病的重要手段，通过对ST段、T波、QT间期等变化的分析，可以帮助医生判断患者的病情。然而，心电图解读需要结合临床症状和其他检查结果进行综合判断，以避免误诊或漏诊。