肺癌概述
肺癌，作为全球最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居恶性肿瘤首位。了解肺癌的基本知识，对于早期诊断和治疗至关重要。
肺癌的定义与分类
肺癌是指起源于支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤。根据细胞类型，肺癌可分为以下几类：
- 非小细胞肺癌（NSCLC）：包括鳞状细胞癌、腺癌、大细胞癌等。
- 小细胞肺癌（SCLC）：起源于支气管黏膜的神经内分泌细胞。
肺癌的病因
肺癌的病因复杂，主要包括以下因素：
- 吸烟：吸烟是肺癌的主要危险因素，吸烟者肺癌发病风险显著增加。
- 环境污染：长期暴露于石棉、铬、镍等有害物质环境中，可增加肺癌发病风险。
- 遗传因素：家族史、基因突变等遗传因素也可能导致肺癌。
- 职业暴露：长期从事某些职业，如矿工、化工工人等，可能增加肺癌发病风险。
肺癌诊断
早期诊断是提高肺癌患者生存率的关键。以下为肺癌诊断的常用方法：
症状与体征
- 咳嗽、咳痰：常为肺癌的首发症状。
- 咯血：痰中带血或咯血。
- 胸痛：胸部持续性疼痛。
- 呼吸困难：呼吸困难、气促。
- 体重下降：不明原因的体重下降。
影像学检查
- X线胸片：发现肺部阴影、结节等异常。
- CT扫描：更清晰地显示肺部病变。
- 磁共振成像（MRI）：用于评估肿瘤侵犯范围和周围组织情况。
纤维支气管镜检查
通过纤维支气管镜观察肺部病变，并进行活检、刷检等操作，以确定病变性质。
生物标志物检测
- 肺癌相关基因检测：如EGFR、ALK等基因突变。
- 肺癌相关抗原检测：如CEA、NSE等。
肺癌治疗
肺癌的治疗方法主要包括手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等。
手术治疗
手术是早期肺癌的主要治疗方法。手术方式包括：
- 肺叶切除术：切除患侧肺叶。
- 肺段切除术：切除患侧肺段。
- 全肺切除术：切除患侧全肺。
放疗治疗
放疗适用于手术无法切除的肺癌、术后复发或转移的肺癌。放疗方式包括：
- 外照射放疗：利用直线加速器等设备对肿瘤进行照射。
- 近距离放疗：将放射源直接放置于肿瘤部位。
化学治疗
化疗适用于晚期肺癌、术后复发或转移的肺癌。化疗药物包括：
- 紫杉类：如紫杉醇、多西紫杉醇等。
- 铂类：如顺铂、卡铂等。
- 拓扑异构酶抑制剂：如伊立替康、奥沙利铂等。
靶向治疗
靶向治疗针对肺癌相关基因突变，如EGFR、ALK等。常用靶向药物包括：
- 吉非替尼：针对EGFR突变。
- 奥希替尼：针对EGFR突变。
- 克唑替尼：针对ALK突变。
免疫治疗
免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统，来杀伤肿瘤细胞。常用免疫治疗药物包括：
- 纳武单抗：针对PD-1/PD-L1通路。
- 伊匹单抗：针对CTLA-4通路。
总结
肺癌的诊断与治疗是一个复杂的过程，需要多学科合作。了解肺癌的基本知识，有助于提高患者生存率。在PPT教学查房中，掌握肺癌诊断与治疗的必备知识点，对于提高临床医生诊疗水平具有重要意义。