引言
乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤之一，其治疗方法和指南的更新对于提高患者生存率和生活质量具有重要意义。2013年美国国家综合癌症网络（NCCN）发布的乳腺癌指南，为全球临床医生提供了重要的参考依据。本文将基于权威中文版，对2013年NCCN乳腺癌指南进行详细解读，以帮助读者了解当时的最新治疗趋势。
指南概述
2013年NCCN乳腺癌指南主要针对早期乳腺癌、局部晚期乳腺癌、晚期乳腺癌以及转移性乳腺癌等不同分期和类型的乳腺癌，提供了详细的治疗建议。
早期乳腺癌治疗
1. 手术治疗
早期乳腺癌的治疗首选手术切除。指南建议，对于可手术的乳腺癌患者，应首选保乳手术，术后辅以放疗。
手术方式选择：
- 乳腺癌保乳手术：适用于单发肿瘤，最大直径≤3cm，无皮肤、乳头侵犯，乳腺组织质地良好，乳腺体积与肿瘤比例适宜的患者。
- 乳腺癌改良根治术：适用于保乳手术禁忌或肿瘤较大的患者。
2. 放疗
放疗是乳腺癌术后重要的辅助治疗方法。指南建议，对于保乳手术患者，术后放疗剂量为50Gy，分25次完成。
3. 术后化疗
术后化疗可降低复发风险，提高生存率。指南建议，根据患者年龄、肿瘤分期、激素受体状态等因素，选择合适的化疗方案。
4. 术后内分泌治疗
激素受体阳性的乳腺癌患者，术后内分泌治疗可降低复发风险。指南推荐，三苯氧胺或芳香化酶抑制剂为首选药物。
局部晚期乳腺癌治疗
1. 新辅助化疗
局部晚期乳腺癌患者可先行新辅助化疗，以缩小肿瘤，提高手术切除率。
2. 手术治疗
化疗后，患者可进行手术切除。手术方式同早期乳腺癌。
3. 术后辅助治疗
术后辅助治疗同早期乳腺癌。
晚期乳腺癌治疗
1. 系统化疗
晚期乳腺癌患者可使用化疗联合内分泌治疗或靶向治疗。
2. 靶向治疗
靶向治疗是晚期乳腺癌治疗的重要手段。指南推荐，针对HER2阳性的患者，可使用赫赛汀等靶向药物。
3. 内分泌治疗
激素受体阳性的晚期乳腺癌患者，可使用内分泌治疗。
总结
2013年NCCN乳腺癌指南为全球临床医生提供了全面的治疗建议，对于提高乳腺癌患者的生存率和生活质量具有重要意义。随着医疗技术的不断发展，乳腺癌的治疗方法和指南也在不断更新。临床医生应根据患者的具体情况，选择合适的治疗方案。