乳腺癌是全球女性中常见的恶性肿瘤之一，其治疗策略和标准随着医学研究的进展而不断更新。美国国家综合癌症网络（National Comprehensive Cancer Network，NCCN）发布的乳腺癌指南，因其权威性和科学性，被全球广泛参考。本文将解读2013年NCCN乳腺癌指南，帮助读者全面了解当时最新的治疗标准与策略。
一、早期乳腺癌治疗
1. 手术治疗
2013年NCCN指南推荐，早期乳腺癌患者首选手术治疗。手术方式包括：
- 乳腺癌改良根治术：切除全部乳腺组织、胸大肌、胸小肌及部分腋窝淋巴结。
- 乳腺癌保乳手术：切除乳腺肿瘤及部分乳腺组织，保留乳房。
- 前哨淋巴结活检：判断乳腺癌是否已经转移到腋窝淋巴结。
2. 放射治疗
术后放疗是乳腺癌治疗的重要组成部分，主要用于：
- 保乳手术后的辅助放疗：降低局部复发风险。
- 乳腺癌改良根治术后的辅助放疗：降低远处转移风险。
二、辅助治疗
1. 内分泌治疗
对于激素受体阳性的乳腺癌患者，内分泌治疗是重要的辅助治疗手段。2013年NCCN指南推荐：
- 他莫昔芬：常用的内分泌治疗药物，适用于绝经前和绝经后患者。
- 芳香化酶抑制剂：如阿那曲唑、来曲唑等，适用于绝经后患者。
2. 化学治疗
化疗是乳腺癌治疗的另一重要手段，适用于：
- 早期乳腺癌：降低复发风险。
- 晚期乳腺癌：控制病情发展。
3. 靶向治疗
靶向治疗是近年来兴起的治疗手段，针对乳腺癌中的某些特定分子靶点，如HER2、CDK4/6等。2013年NCCN指南推荐：
- HER2阳性乳腺癌：使用曲妥珠单抗、帕妥珠单抗等靶向药物。
- CDK4/6抑制剂：如ribociclib、abemaciclib等，适用于HR+/HER2-的晚期乳腺癌患者。
三、晚期乳腺癌治疗
1. 靶向治疗
对于晚期乳腺癌患者，靶向治疗是重要的治疗手段。2013年NCCN指南推荐：
- HER2阳性晚期乳腺癌：使用曲妥珠单抗、帕妥珠单抗等靶向药物。
- HR+/HER2-的晚期乳腺癌：使用CDK4/6抑制剂等。
2. 化学治疗
对于晚期乳腺癌患者，化疗可以控制病情发展，延长生存期。
3. 支持治疗
支持治疗包括止痛、止吐、营养支持等，以提高患者的生活质量。
四、总结
2013年NCCN乳腺癌指南为乳腺癌患者提供了全面的治疗标准与策略。随着医学研究的不断进展，乳腺癌的治疗方法也在不断更新。了解最新的治疗指南，有助于患者和医生选择最佳治疗方案，提高乳腺癌患者的生存率和生活质量。